PERAN PERAWAT DALAM PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

PENDAHULUAN

Pemeriksaan Laboratoriumà salah satu pemeriksaan diagnostik

Merupakan bagian dari data objektif à pengkajian keperwatan

Penting untuk pasienà penegakan dini diagnosa awal

Perawatà peran advocacy

Perawat perlu mengusaià tujuan,teknik,persiapan dll

I. PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

1. Alat-alat untuk pemeriksaan hematologi

1. Pengambilan darah Perifer :

-          Lanset/ Vacsinosteel à sekali pakai buang

-          Steril

     2. Pengambilan Darah Vena/ Arteri :

-          Darah vena diperolehà pungsi vena

-          Jarum : sebaiknya besar, ujung haru: tajam, runcing, dan lurus

-          Disposableà langsung dibuang setelah pakai ( jarum dan spuit)

-          Sempris yang dipakai: Vol 2 ml dan 5 ml

-          Atau gunakan Venojectà jarum yang dilengkapi dgn tabung gelas hampa udarah ( keuntungan : darah tidak tercemar)

                  

B. Pemeliharaan Alat-alat

1. Lanset.Vacsinosteelà diharapkan sekali pakai, k/p sekali harus disterilkan
2. Kaca objec à

-          harus bersih dari debu & lemakà terlebih sediaan apus darah

-          Jika akan dicuci sebaiknya di rendam dalam detergent

-          Kaca objek yang sudah di cucià tidak boleh di pegang dibgn tengah/permukaannyaà pegang pada sisinya.

C. CARA MEMPEROLEH DARAH UNTUK PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Darah di peroleh dari :vena,arteri dan perifer

Sediakan terlebih dulu semua alat yang diperlukan :

-          Semprit dan jarum steril

-          Vacsinosteel

-          Wadah/botol penampungà sesuai jenis pemeriksaan

-          Alkohol.pasti

-          Plester

-          Piala ginjal

-          Formulir

-          Pembendungà darah Vena

2.1 Pengambilan darah Kapiler

1. Orang dewasa :ujung jari
2. Anak-anak : daun telinga
3. Bayi           : tumit / ibu jari

Catatan : tempat yang akan di ambil tdk boleh cyanotis atau pucat.

d. Cara pengambilan :

1. Bersihkan tempat pengampilan dengan alkohol dan biarkan sampai kering
2. Peganglah lokasi yg akan ditusuk supaya tdk bergerak dan tekansedikit supaya rasa nyeri berkurang
3. Tusuk dengan cepatàpd jari lakukan tegak lurus.Tusukan hrs ckp dlm spya drh mudah keluar
4. Hindarkan menekan-nekan jari untk memeras drh,drh yg keluar akibat di peras tlh bercampur dgn cairan jaringan shg menjadi encer dan menyebabkan kesalahan
5. Buanglah tets darah yang pertama ,dengan memakai kapas kering.tetesan darah berikutnya boleh dipakai untuk pemeriksaan

e. Pengambilan dararah perifer digunakan pada kasus-kasus : malaria,DM

2.2 Pengambilan Darah Vena

-          Orang dewasa: salah satu dari Vena Cubiti

-          Bayi : vena yugularis superficialis atau sinus sagittalis superior

-          Cara Pengambilan :

1. Kaji lokasi : Inspeksi pembuluh darah, sampil palpasià tentukan yg kelihatan kenyal
2. Pasang pembendungà jangan terlalu kuat
3. Inspeksi dan palpasi ulang (pasien diminta mengepal jika pasin sadar dan kuat)
4. Bersihkan dengan alkohol biarkan mengering
5. Tegangkanlah kulit diatas vena,dgn jari-jari tgn kiri agar vena tidak bergerak
6. Tusuklah kulit dgn jarum dgn tangn kanan sampau ujung jarum msk kedalam lumen vena
7. Mengisap darah sesuai kebutuhan
8. Lepaskan atau regang pembendung
9. Taruhlah kapas diatas jarum dan cabutlah jarunm dan sem[prit
10. Mintalah pasien untuk menekan tempat tusukan beberapa menit kmd diplester
11. Keluarkan jarum dasemprit dan alirkan darah ketabung  melalui dinding (tdk menyemprot)
12. Semprotkan harus segera kedlm tabung terlabih jika membutuhkan darah cair.

• ANTIKOAGULANTIA UNTUK PEMERIKSAAN HEMATOLOGI
• Berguna agar darah yg akan diperiksa jangan smpi membeku.
• Tidak semua jenis antikoagulantia dpt dipakai karena akan merusak eritrosit atau lekosit yg akan diperiksa morfologi.
• Jenis-jenis antikoagulantia :

1. EDTA (ethyilenediaminetetraacetate):
2. Heparin
3. natriumsitrat

• KESALAHAN-KESALAHAN DALAM CARA MEMPEROLEH DARAH

Tindakan dibawah ini dapat menyebabkan berubahnya susunan darah Lcegah cara-cara dibawah ini :

1. Darah kapiler :

1. Mengambil darah pada lokasi yg sedang terganggu
2. Tusukan yg kurang dalam
3. Kulit yg ditusuk masih basah alkohol
4. Tets darah pertama dipakai utk pemeriksaan
5. Terjadi bekuan dlm tetes darah krn terlalu lambat bekerja

2. Darah Vena :

1. Menggunakan semprit dan jarum yang basah
2. Ikatan pembendung terlalu keras dan lamaà akibatnya hemokonsentrasi
3. Terjadi bekuan dalam semprit krn lambat bekerja
4. Terjadi bekuan dlm botol krn tdk dicampur semestinyaà terutama koagolantia yg kering.

Beberapa Pengambilan Darah Hematologi :

1. Sediaan Apus darah
2. Pengambilan darah lengkap/rutin
3. Pengambilan darah MPPP/ Hemorhagik
4. Pengambilan pungsi sumsum tulang
5. Pengambilan golongan darah
6. Pengambilan leju endap darah

II. URINALISIS

      PENDAHULUAN :

-          Pemeriksaan urin tdk hanya memberi fakta akan kelainan ginjal dan saluran kemih.

-          Tetapi juga memberi gambaran berbagai faal oragan tbh lainnya spt : hati, saluran empedu, pancreas,cortteks adrenal,dll

• Memilih sampel urine

1. Urin Sewaktu :

Urin yg dikeluarkan sesewaktu dan digunakan pemeriksaan yang mendadak

B. Urine Pagi :

-          Urine yg dikeluarkan pertama pada pagi hari setelah bangun tidur

-          Urine ini lebih pekat dari yg singà beik utk pemeriksaan sedimen,berat jenis dan protein atau tes kehamiloan

C. Urin Postprandial :

-          Sampel urine utk pemeriksaan glukosuria

-          Urin  1 ½ - 3 jam setelah makan

D. Urine 24 jam :

-          Diperlukan untuk menilai secara kuantitatif suatu zat didalam tubuh

-          Wadah : botol besar,diberi zat pengawet

-          Cara pengumpulan: dari jam 7 (urin pertama di buang) selanjutnya di tampung s/d jam 7 keesokan hari termask urin jan 7tyerkhir.

-          Uri 24 jam dapat juga untk pasien DM,ditampung dengan wadah terpisah sesuai jam makan pasien.

• Zat Pengawet Urin

-          Urin harus diperiksa dalam keadaan segar

-          Urin yg disimpan à terjadi perubahan struktur oleh kuman-kuman

-          Kuman-kuman ada krn urin yg dikmpl tidak steril

-          Untk mencegah: simpan urin suhu 4°,wadah tertutup,atau dalam lemari es.

-          Sebelum diperiksa/dikirim urine harus dikocok/dicampur.

-          Maka selalu gunakan zat pengawet spt : toluena,thymol,formaldehida dll

-          Perhatian: tidak semua pemeriksaan menggunakan zat pengawet. Contoh pemeriksaan thp porfirin.

• Wadah Urin
• Wadah/botol penampung harus bersih dan keringà air/kotor dpt menyebabkan kuman-kuman bertumbuh
• Wadah yg baik adalah wadah yg mempuntai tutup
• Sebaiknya urine langsung kedalam wadah
• Setiap wadah harus dibuat keterangan
• Wadah untuk pemeriksaan bukan utk bakteriologi tdk perlu steril yg penting bersih dan kering.
• Pemeriksaan Rutin

-          Pemeriksaan merupakan pemeriksaan dasar dari pemeriksaan selanjutnya.

-          Jenis pemeriksaan termasuk rutin,berbeda-beda menurut pandangan setiap institusi rumah sakit

-          Pemeriksaan Rutin PKSC :

1. Jumlah Urin
2. Makroskopi : warna dan jerninya urin
3. Berat jenis
4. Protein
5. Glukosa
6. Pemeriksaan sedimen
7. Bakteri
8. Eritrosit
9. Lekosit
10. Bilirubin

• Glukosa Urin
• Pemeriksaan adanya glukosa dalam urine
• Cara pemeriksaan dgn :

1. Cara Benedict
2. Reduksi urine